г. Оренбург, ул. Невельская, 24 Карта проезда
Пн-Пт: с 8:00 до 20:00, Сб: с 9:00 до 15:00
госпитализация 24/7
Справочная поликлиники +7 (3532) 31-04-79 +7 (3532) 72-59-70
Регистратура
участковой службы
+7 (3532) 72-98-21
Регистратура
областной больницы
+7 (3532) 72-10-45
Справочная
главного корпуса
+7 (3532) 31-04-76
г. Оренбург,
ул. Невельская, 24
Справочная поликлиники +7 (3532) 31-04-79

Врач-невролог

МЕНЮ РАЗДЕЛА






Основная цель осмотра невролога – оценить состояние нервной системы и получить точную информацию о её работе. Платный приём ведут врачи-неврологи 1 и высшей категории. Специалисты проводят оценку неврологического статуса, оценивают результаты имеющихся предварительных обследований, занимаются диагностикой и лечением болезней нервной системы, позвоночника, сосудов головного мозга.

Во время осмотра врач обследует отделы нервной системы от мышц до головного мозга. Анализируется походка пациента, координация движения, рефлексы, черепные нервы. С помощью пальпации врач проверяет наличие патологических изменений.

Специалист диагностирует заболевание по трем источникам: данные о развитии болезни, жалобы пациента, проведённое лечение и дополнительные методы обследования. Чем более полную информацию предоставит пациент о течении болезни, тем быстрее будет поставлен точный диагноз.

Важно рассказать специалисту историю заболевания, наличие других заболеваний, травм, инфекций. Лучше начать с тех симптомов, которые беспокоят чаще, сильнее всего. Врач может задавать вопросы, с помощью которых получит более точные представления или информацию о болезни.

Проведение осмотра состояния черепа, черт лица. Исследуется тонус мышц, походка, темп речи, скорость реакций. Проверяется координация движений с помощью пальце-носовой, пяточно-коленной проб. Результаты оцениваются по 5-балльной шкале и записываются в амбулаторную карту по каждой группе мышц.

Диагностический осмотр невролога выполняется по 3 направлениям: сбор анамнеза, проведение общего осмотра и анализ генетической предрасположенности, диагностические, инструментальные и клинические методы обследования.

 



Динамометрия

Измерение силы, которую развивают группы мышц, проводят с помощью динамометра. Метод позволяет степень асимметрии или симметричность работы мышечной системы. Выявляет слабость от нарушений координации движений или низкой выносливости. Исследуется вместе с чувствительностью и тонусом для создания общей картины и установления точного диагноза. Динамометрия является частью исследований пациентов с инсультом, черепно-мозговыми травмами, невропатией, травмой спинного мозга.



Холодовая проба

Так называются методы исследования, которые проводятся с быстрым и сильным охлаждением части тела или участка поверхности при неврологическом исследовании. С помощью этого исследования проверяют реактивность вегетативной нервной системы в ответ на температурное воздействие.

Применяют 2 вида холодовых проб в зависимости от размеров участков тела.

Первый вид – погружение руки пациента в холодную воду или воду с кубиками льда до локтя от 1 минуты до 30 минут в зависимости от цели исследования. Одновременно измеряют артериальное давление в момент погружения, затем через 30 секунд, 1, 2, 3 минуты до полного возвращения к исходным показателям.

Второй вид холодовой пробы применяют на небольшом участке тела. Используется при обширных травмах или выраженных болевых нейро-сосудистых реакциях.

Во время процедуры руку пациента на 1 минуту погружают в холодную воду. Одновременно измеряют артериальное давление на другой руке. Давление контролируют через 30 секунд, 1, 2, 3 минуты до возвращения к нормальным показателям. Через 20 минут измеряют давление на другой руке.

Возможен и другой вариант, когда к участку тела прикладывается пакет со льдом. Засекается время и замеряется температура, наблюдают, какие изменения произошли



Вибрационная проба

Проводится на чувствительность с помощью неврологического градуированного камертона. Прибор ставят на определенные точки тела, камертон приводят щелчком в состояние вибрации, прикладывают к запястью, кончику большого пальца, к внутренней лодыжке, верхним конечностям и замеряют время ощущения вибрации по секундомеру в течение 15-20 секунд. Пациент прикрывает глаза и сообщает врачу, когда он перестает ощущать вибрацию.



Проба на запахи

Обоняние исследуют, чтобы установить эффективность лечения, степень сохранности качественных ощущений. Состояние обоняния проверяют с помощью известных пахучих веществ. Проба на запахи включает 40 пунктов. Используют резкие запахи, микрокапсулы с пахучими веществами и образцы раздражающих запахов. Пациенту необходимо определить запах из 4 возможных вариантов. Так специалист получает количественную характеристику уровня расстройства или нормы обоняния.



Органолептическая проба    

Это обследование пациента с помощью органов чувств. Врач-невролог составляет первое впечатление после визуального осмотра.

Исследование чувствительности проверяется прикосновениями, уколами булавкой, проверкой холодовой и тепловой чувствительности. Такое исследование позволяет исключить патологии периферической нервной системы.

Врач-невролог определяет размер зрачков и симметричность глазных щелей, объем движений глазных яблок, их форму, расположение и мышечный тонус век, реакцию зрачков на свет. Уточняет наличие болей в лице, исследует места выхода тройничного нерва и болевую, температурную и тактильную чувствительность.

Проверяется мышечно-суставные чувства пациента. С закрытыми глазами просят описать положение руки или повторить это движение другой рукой.

Для определения мышечной атаксии исследуется походка, пяточно-коленная проба.



Термометрия

Повышение температуры тела – один из важных показателей изменений. В ГБУЗ ООКБ№2 предоставляется услуга термометрии. Это измерение температуры тела.

Используют ртутный, цифровой и моментальный термометры. Температуру измеряют в подмышечной впадине, под языком в ротовой полости, в прямой кишке и у детей в паховой складке. Термометрия проводится в следующем порядке.

  • Медсестра надевает перчатки, готовит емкость с дезинфицирующим раствором и температурный лист.
  • Затем пациент принимает удобное положение. Медсестра проверяет место измерения температуры на повреждения и травмы, осушает кожу салфеткой.
  • Достает из дезраствора термометр, промывает его под проточной водой и вытирает насухо.
  • Градусник встряхивают так, чтобы ртуть снизилась до 35°.
  • Помещают термометр в подмышечную впадину так, чтобы он касался кожи со всех сторон, и прижимают руку к груди.
  • Через 10 минут проверяют показания термометра и вносят их в температурный лист.
  • Встряхивают градусник до 35° и ставят в дезраствор.

Если наступило общее переохлаждение организма, в подмышечной впадине воспаления, то измеряют температуру в прямой кишке. Для этого больной ложится набок и прижимает ноги к животу. Медсестра в перчатках встряхивает термометр, смазывает наконечник вазелином и вводит в прямую кишку на 2-4 сантиметра. Пациент сжимает ягодицы. Через 5 минут проверяют показания. Важно учесть, что в прямой кишке температура выше на 0,5°-1° выше. Термометр промывают теплой водой и помещают в дезраствор. Противопоказаниями к термометрии в прямой кишке являются диарея, задержка стула и патологии прямой кишки.

У младенцев температуру измеряют в паховой складке. Ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставе так, чтобы образовалась складка, куда помещают термометр.

По итогам осмотра врач-невролог может назначить дополнительное обследование: допплерография сосудов головного мозга, компьютерная томография, обзорная рентгенография. Это позволяет поставить точный  диагноз и назначить пациенту оптимальное консервативное или хирургическое лечение.

Платный прием в ГБУЗ «ООКБ№2» ведут специалисты высшей категории, с опытом работы более 20 лет. Для записи к неврологу заполните форму на странице «Платные услуги» раздел «Запись на платные услуги».

 



Врач-невролог

Консультация невролога необходима во всех случаях, когда речь идет о  диагностике, определении механизмов развития, возможных способах лечения и профилактики заболеваний периферической и центральной нервной системы.

Симптоматика, требующая обращения за консультацией невролога, обширна и разнообразна:

  1. ухудшение памяти, внимания, мышления, речи;
  2. нарушение сна;
  3. головокружение;
  4. обмороки;
  5. головная боль;
  6. лицевая боль
  7. боль в районе позвоночника, спины;
  8. слабость в мышцах;
  9. бессонница;
  10. судороги;
  11. онемение конечностей и других частей тела;
  12. панические атаки;
  13. последствия инсульта;
  14. нарушение координации движения
  15. и т.д.

При наличии у Вас хотя бы одного из указанных выше симптомов, необходимо обратиться к квалифицированному неврологу.

 

Во время первичного неврологического осмотра осуществляется оценка состояния нервной системы: производится сбор жалоб и сведений о развитии заболевания, анализируются результаты, имеющихся дополнительных методов обследования; исследуется состояние черепно-мозговых нервов (обоняние, объем движений глазных яблок, мимическая мускулатура, глотание, речь), сухожильные рефлексы, тонус и сила мышц, чувствительность, походка, координация движений. Наши специалисты могут провести Вам динамометрию (измерение силы мышц с помощью динамометра); холодовую пробу (для оценки реактивности вегетативной нервной системы); вибрационную пробу с помощью градуированного камертона; пробу на запахи для определения уровня расстройства обоняния; исследование болевой и температурной чувствительности; термометрию.

 

По итогам осмотра врач-невролог может назначить дополнительное обследование с целью уточнения диагноза и определения тактики лечения: лабораторные исследования, рентгенография, КТ, МРТ, УЗДГ сосудов, электронейромиографию, РЭГ, ЭЭГ, Эхо-ЭС.

 

 На второй консультации проводится оценка результатов анализов, осмотр, определяется динамика состояния, ставится клинический диагноз и разрабатывается план лечения.  Если есть потребность постоянно держать процесс лечения под контролем, то врач также сообщит, с какой периодичностью нужно приходить к нему на прием.

 

В ГБУЗ «ООКБ № 2» платный прием ведут врачи-неврологи первой и высшей категории, постоянно повышающие свой профессиональный уровень. Для записи к неврологу заполните форму на странице «Платные услуги».

Новости

  • 19 октября
    Мифы о ВИЧ-инфекции

    Число ВИЧ-положительных, которые проживают на территории РФ приблизилось очень близко к миллиону, а если быть точным в 2017 году составило 943 999 человек.
       Как итог, показатель пораженности населения России ВИЧ – 643,0 инфицированных ВИЧ граждан на 100 тыс. населения. Если пересчитать в процентах, то окажется, что 0,7% населения РФ инфицированы ВИЧ.

  • 15 октября
    «Суббота для здоровья» состоится в ближайший выходной – 20 октября

    Теперь третья суббота каждого месяца станет для оренбуржцев дополнительной возможностью сбережения своего здоровья и улучшения качества жизни.

  • 27 августа
    Время делать прививку от гриппа.

    Профилактические прививки укрепляют и защищают иммунитет от патогенного воздействия инфекции. Если вредоносные микроорганизмы проникнут воздушно-капельным путем от зараженного человека, привитый человек не заболеет, устоит в период сезонной эпидемии. Прививка от гриппа помогает не заболеть, либо обеспечивает течение характерного недуга в облегченной форме.

  • 23 августа
    Онконастороженность

    Многие люди намеренно игнорируют все публикации, касающиеся онкологических заболеваний. Некоторые избегают обсуждения этой темы, опасаясь «сглазить» себя. Рак, опухоль, новообразование, канцер, бластома…. Как не назови, звучит пугающе и страшно для большинства людей. Но следует знать чего и почему нужно бояться, как можно предупредить или своевременно опознать болезнь.

Наш адрес:
г. Оренбург Ул. Невельская, 24
okbogp@esoo.ru